腹部“定时炸弹”破裂致命！昆明医生：突发剧痛，别自行判断！

　　医生……疼死了……像被刀割一样，腰也钻心疼……”今年3月的一个傍晚，昆明市延安医院的急诊大厅被一阵撕心裂肺的呼救声打破。65岁的张女士(化名)被家属半扶半抱地挪进抢救室，她全程蜷缩着身子，脸色惨白，额头背布满汗水，双手死死攥住上腹部与左侧腰腹，指节因用力过度而泛白。每说一个字，身体不受控制地发抖，话音断断续续。谁也没想到，这场突如其来的剧痛，竟是一场致命的“体内爆炸”。

　　护士迅速上前检测生命体征，结果显示情况极其危急：血压仅88/55mmHg，心率高达120次/分，患者皮肤湿冷，眼神因剧烈疼痛和恐慌开始出现明显涣散。

　　“送她来医院的时候，看她疼得直打滚，我当时腿都软了，以为这辈子就要失去她了，签手术同意书的时候，手抖得连自己的名字都写不工整。”张女士的丈夫红着眼眶回忆。而躺在病床上的张女士心有余悸地说：“我一开始以为是中午吃坏东西闹肠胃炎，又想着是不是肾结石犯了，谁知道这次疼得这么狠，几分钟就疼得受不了，连话都说不出来了。”

　　与死神赛跑的“黄金十分钟”

　　腹主动脉瘤被称为“腹部的定时炸弹”，一旦破裂，血液会瞬间涌入腹腔，短时间内引发失血性休克，未及时救治的死亡率高达90%以上。更凶险的是，它的症状极易与肠胃炎、肾结石混淆，稍有疏忽就会错失救治时机。

　　接诊的急诊外科管震主治医师在快速问诊和体格检查后，凭借丰富的临床经验，敏锐地察觉到病情的不简单。他当即拍板：“快!上床旁超声，一秒都不能耽误!”

　　得益于昆明市延安医院急诊外科配备的先进床旁超声设备，无需患者在科室间来回奔波，结果出来了——腹主动脉瘤破裂!

　　“确诊后，我们立即予强效镇痛、静脉用药严格控制心率及血压，防止腹腔进一步出血，同时开通院内绿色通道，与普外三科实时同步病情。”管震医生介绍。在急诊外科医护的专人全程护送下，完善胸腹主动脉增强CTA，经过紧急完善的术前准备，医疗团队成功为她施行了腹主动脉瘤破裂支架植入手术，术后转入ICU进行监护治疗。

　　从接诊到发现主要问题，仅用了不到10分钟;所有诊疗过程无缝衔接。正是这争分夺秒的“生死时速”，为张女士抢回了一线生机。

　　拆弹成功后，患者拉着医生的手哽咽致谢

　　术后24小时是腹主动脉瘤破裂术后最危险的时期。在ICU医护人员精心监护下，张女士的意识逐渐清醒，上腹及左腰腹的剧烈疼痛完全消失，血压、心率恢复至正常范围，苍白的脸上也慢慢有了血色。术后一周，复查血管超声提示支架位置良好，病情稳定的张女士顺利转出ICU。“我后来才知道这病有多凶险，听医生说再晚几分钟可能就救不回来了，现在想起来还心有余悸。”病情稳定后，张女士拉着医生的手，声音哽咽，“多亏了急诊外科的医生们，十来分钟就查出了病根，一点没耽误，还赶紧稳住了我的情况，又及时安排了手术，真的是给了我第二次生命。医生们又专业又冷静，关键时刻能依靠，太感谢你们了，也感谢普外三科的所有医护人员!”

　　医生呼吁：高危人群每年做一次腹部超声筛查

　　管震主治医师提醒，腹主动脉瘤是腹主动脉的异常扩张，高血压、动脉硬化、长期吸烟及60岁以上人群均为高发群体。该病平时多无症状，一旦破裂出现剧痛，往往已是致命时刻。

　　“突发剧烈上腹、腰背痛，一分钟都别等，别自行判断!”管震强调，若出现撕裂样剧痛并伴随脸色苍白、出冷汗等症状，切勿忍痛、乱吃止疼药或揉按腹部，应立即拨打120或就近前往具备床旁超声及血管外科实力的医院就诊。他建议高危人群每年进行一次腹部超声筛查，早发现、早干预是预防破裂最有效的方式。此次成功救治，不仅得益于急诊外科医生精准的床旁超声快速诊断，更离不开医院急诊外科、普外三科、麻醉科、ICU等多学科协作(MDT)模式的紧密配合。从急诊接诊、确诊到术前准备、手术实施，各环节无缝衔接，为此类急症患者筑起了一道坚实的“生命防线”。

　　云南网记者习元喜普瑞玉