炉霍三步走当好医保基金“守门人”

　　⑴严格整治“三假骗保”。成立督查检查组，现场查阅资料检查收费合理性问题，整治“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保问题。目前，已整治4家医疗机构过度诊疗、重复收费、串换诊疗项目等问题，追回医保基金28万元。

　　⑵源头管控“两定安保”。紧抓“两定”机构重点，从源头规范医疗服务行为，严格落实医疗保险费用自查自纠，倒逼“两定”机构守护医保资金安全。截至目前，组织定点医疗机构、定点零售药店开展自查自纠5轮，覆盖定点医疗机构20家次、定点零售药店15家次。

　　⑶加强内控“一招守保”。组织定点医疗机构对重点岗位人员进行风险预警谈话、开展专项培训等方式加强内控，严格落实重点岗位权力风险防控清单，规范定点医疗机构医师从业行为，规范医保报销。截至目前，开展风险预警谈话3人次，开展专项培训5场次。