高原有大医 大医有大爱

　　6月6日，若尔盖县人民医院儿科医护人员和德阳市人民医院“组团式”帮扶专家一道，来到若尔盖县城125公里外的铁布镇，为两个多月前救治的1400克早产儿小扎西进行复查。6月的若尔盖大草原格桑花初绽，德阳门巴的大医之爱，让小扎西一家心里暖意融融。

　　3月24日，若尔盖县人民医院新生儿科医护团队收治了胎龄仅31周、出生体重仅1400克的超低体重早产儿小扎西。这个迫不及待降临人间的小生命当时口唇发绀，刺激后没有哭声，全身皮肤薄如蝉翼，四肢纤细如苇草，情况危急。医护人员及时开展紧急复苏抢救后，小扎西肤色逐渐红润，发出了微弱的哭声。由于早产，小扎西身体各器官发育均不成熟，随时存在生命危险，旋即被转入新生儿病房接受进一步救治。

　　住院期间小扎西反复出现呼吸暂停，纤细如发丝的血管连着静脉泵，这是小扎西的其中一条生命通道。紧急情况下，需立即泵入咖啡因刺激呼吸中枢，无创呼吸机辅助呼吸，且随时准备气管插管使用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征。德阳援建医生王风洋介绍道，31周早产儿呼吸中枢及肺发育都不成熟，容易发生“新生儿呼吸窘迫综合征”，如不及时处理，就有可能因呼吸困难及缺氧窒息而死亡。好在经过呼吸机治疗后，小扎西的呼吸困难得到缓解，呼吸暂停也很快得到有效控制，呼吸逐步平稳，大家悬着的心也终于稍稍落下。在使用无创呼吸机辅助呼吸多天后，小扎西逐渐恢复了自主呼吸，顺利撤除呼吸机。

　　接下来的难关便是血糖“过山车”。小扎西的血糖值在住院第一天便出现多次剧烈波动，最低降至1.5mmol/L。护理团队每15分钟监测一次血糖，并精准调节静脉营养液的葡萄糖输注速度。对于小扎西那么小的身体，每分钟多泵注0.1ml都会有不同的结果，就是在这点点滴滴的“计较”中，血糖慢慢稳定在安全范围内。主管医生拉木基回忆：“我们就像在悬崖边走钢丝，根据小扎西血糖值的变化不断地调整营养液糖速来纠正新生儿低血糖，避免低血糖造成不可逆的脑损伤。”

　　住院期间，护理人员精心地给小扎西进行早产儿配方奶喂养，逐渐过渡到母乳加母乳强化剂（含蛋白质、钙磷等营养素）喂养。临近出院，小扎西的体重以20-25g/天的速度稳步增长，熬过了出生前期的体重下降期。出院时体重已超过2000克，达到了“出院生长标准”。

　　经过20天的精心治疗，小扎西各方面指标达标，终于可以出院了。这个才经历了一场劫难的小宝贝，安安静静地躺在妈妈怀抱里，偶尔会咧嘴微笑，这无疑是给精心救治他的医护人员最大的慰藉。“入院时她连我的手指都握不住，现在能紧紧攥住拳头了。”

　　回忆起小扎西的成长历程，医护人员们感慨万千。20天里，小扎西历经了多次治疗方案的调整。他的父母和医护团队之间，也从最初半信半疑的医患关系，转变成了绝对信任和充分支持的伙伴关系。正是这份信任，给了涉藏地区县级医院独立完成早产儿系统救治的底气。在德阳市人民医院“组团式”帮扶的全力扶持下，以及若尔盖当地医护人员的持续进步中，高原上的新生儿科正以“平原标准”，为早来人间的小天使们筑起坚实的生命屏障。（田华耀）