近年来,中江县医保局持续深化医保改革,以赋能定点医疗机构健康发展、改善医药行业生态和便捷民生服务为目标,多元驱动精准发力,推动医保工作成效惠民利企。
深化支付改革,启动医疗机构“新引擎”。中江县医保局强化医保基金预付管理,严格核查定点医疗机构规模和运营情况,对申请预付金并符合拨付条件的定点医疗机构及时拨付预付金,帮助解决定点医疗机构垫资时间长、资金压力大等问题,减轻运营压力,赋能医疗机构健康发展。自2024年政策落实以来,已向定点医药机构拨付预付金1732万元。
落实结算政策,激活医药机构“大市场”。中江县医保局严格落实药械集采带量产品货款结算政策,按照“先预付、后清收”的原则,在采购合同签订30日内,由医保统筹基金向医药企业先行垫付采购货款,缩短货款结算周期,提升企业资金周转效率,激发企业内生发展动力,推动医药产业高质量发展。自2025年以来,已向医药企业先行垫付药械货款1941.96万元。
优化报销政策,畅通群众就医“高速路”。中江县医保局落实住院医疗费用、省内生育医疗费用和10种门诊慢特病跨省联网直接结算服务,切实解决群众“垫资”“跑腿”“排队”等问题。同时,全县“两定”机构全部开通异地就医直接结算服务,有效减轻外地参保群众就医负担,提升看病就医体验。2025年1-3月,中江参保群众住院联网报销金额23200.62万元,直接联网结算率达99.35%;门诊联网报销金额6085.68万元,直接联网结算率达99.96%;全县定点医疗机构异地住院联网报销金额670.78万元,直接联网结算率达99.39%。(通讯员 黄晨昊)